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抗击H7N9禽流感
来源: | 作者:pro79c3ec | 发布时间: 2013-09-07 | 3763 次浏览 | 分享到:
自从1928年亚历山大·弗莱明发明抗生素青霉素以来,人类一直处于抗生素和细菌耐药性的博弈之中。

人感染H7N9禽流感疫情是我国首次发现的新发人畜共患传染病,近阶段在社会上引起了关注,为进一步普及人感染H7N9禽流感防治知识,提高群众科学防病意识,省卫生厅组织专家对公众关心的相关问题进行了解答。

A 禽流感病毒怕阳光、怕热

1什么是禽流感?

禽流感是由甲型流感病毒引起的禽类传染病,根据对禽类致病性的严重程度不同,分为高致病性禽流感和低致病性禽流感。高致病性禽流感病毒目前只发现H5H7两种亚型。人禽流行性感冒简称人禽流感,是指禽流感病毒由于种种原因突破种属屏障而感染人,表现一定的临床症状,称为人禽流感。既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1H9N2H7N2H7N3H7N7H5N2H10N7,症状表现各不相同,可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。

人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状,往往很快发展成肺炎,甚至引起急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭,甚至死亡。

2什么是H7N9禽流感病毒?


3H7N9
病毒与既往H1N1H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何?流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依据流感

病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型,根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型,HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现,在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情,但未发现过人感染情况。

这三种病毒都是甲型流感病毒,但它们有明显区别。H7N9H5N1被认为是动物流感病毒,只是偶尔会感染人类。H1N1病毒可以分为通常感染人类与通常感染动物的两种。

目前对H7N9病毒及其所致疾病的研究资料十分有限,尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。

4禽流感病毒的抵抗力如何? 禽流感病毒与其他流感病毒一样怕阳光、怕热,普通消毒剂很容易将其杀灭。通过加热(6030分钟,1002分钟)或普通消毒剂(福尔马林、碘复合物等)均可杀灭病毒。


此次人感染的
H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒,既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类,但截至目前,确诊病例的具体感染来源尚不清楚。5本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源?为什么这种病毒开始感染人类?

禽流感病毒的宿主包括鸡、鸭、鹌鹑、野鸭、天鹅等,其中野鸟类携带病毒最为常见。

目前,我们不知道已发生的人类感染病例的暴露来源。不过,对这些病毒的基因分析显示,尽管它们是由禽流感病毒演变而来的,它们已展现出了在哺乳动物种类中生长的适应特征。这些适应特征包括与哺乳动物细胞结合,能够在接近哺乳类动物正常体温下成长,这个温度要比鸟类低。

B 目前尚未证实禽流感病毒人传人

6目前我国人感染H7N9禽流感疫情现况?

截至20134722时,我国确诊了21例人感染H7N9禽流感病例,其中6例死亡。

7全球人感染甲型H7流感病毒情况如何?

1996年~2009年间,荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例,病毒亚型分别为H7N2H7N3H7N7,临床表现主要为结膜炎与轻型的上呼吸道感染。此前,我国从未发现过H7亚型流感病毒感染病例。

8H7N9禽流感感染病例的主要临床表现?

目前确诊的H7N9禽流感感染病例主要表现为典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高热(38℃以上),咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难,重症肺炎并进行性加重,部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。

目前对该疾病临床特征的认识还很有限,该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累,对该疾病的认识将会发生变化。

9H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播?

一些已被确认的病例有病人与动物接触或者处在有动物的环境内,但到目前为止还没有在动物身上找到病毒。所以目前尚不知道这些病人是如何被感染的。现在正在调查动物传人的可能性,以及人传人的可能性。尚无证据表明H7N9禽流感病毒能够人传人。目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

10羽绒制品会污染上禽流感病毒吗?

禽流感病毒在自然环境中是一个相对脆弱的病毒,高温和许多化学品都能把它杀死,在正常环境中它的存活时间也很有限。日常生活中我们穿的羽绒服、盖的鸭绒被,以及接触相关的羽绒制成品是不会传染禽流感的。因为羽绒制品在工厂都已经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理,病毒不可能存活。请放心使用羽绒制品。

C 目前仅在局部地区发现少数病例

11出现异常死鸡是否就可以认为是禽流感?

可以导致家禽(包括鸡)死亡的疫病较多,其中包括禽流感、新城疫、鸡马立克氏病、传染性支气管炎、传染性喉气管炎、传染性法氏囊病、大肠杆菌病、禽霍乱等;而且其他因素(如中毒或寄生虫等)也可以导致家禽死亡。

所以,家禽出现异常死亡,就推断为发生禽流感,是不科学的。禽流感疫情判断需要有实验室的病毒报告支持,特别是高致病性禽流感,应检出相应的病毒分型。

12吃家禽、猪肉产品是安全的吗?

尽管到目前为止不知道病毒的传播模式,遵守准备食物时的基本卫生原则是谨慎的做法:不应吃病死的动物。此外,吃正常处理和烹调的肉是安全的,流感病毒在足够热的情况下会灭活,食物的整体达到70摄氏度将杀死病毒。在疫情暴发地区,肉制品在经过适当处理及烹调后是可以安全食用的。

食用生肉及未烹调的以血为原料的菜品是高危行为。要把生肉与熟肉或者即食食品分开以避免污染。

生熟食品不应使用同一砧板及刀具。在处理生肉和熟肉之间要洗手。不要把煮过的肉放回原先盛装的盘子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。

在处理完生肉后要用肥皂和水彻底洗手,清洗和消毒所有与生肉接触过的家用器皿。

13目前我省有关部门已采取的行动有哪些?

卫生部门已采取了包括以下措施的多项措施:

加强对不明原因肺炎病例的监测,以确保早发现、早诊断、早治疗新病例。

开展流行病学调查,包括评估疑似病例、已知病例接触史调查等。

与动物防疫部门进行密切合作以确定感染的来源。

江苏省疾控中心接到病例报告和送检标本后,及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究,在短时间内做出了病例的病原学诊断,在全球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例,并对新病毒的特征进行了深入的分析。

14公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗?

目前,仅在局部地区发现少数病例,病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测,公众感染该病毒的风险较低。

D 日常生活公众如何保护自己

15禽流感的高危人群是哪些人?

有关人禽流感感染的资料,都来自1997年香港禽流感事件以后的几次人感染事件。数量不多,但一般认为有几类人比较容易被感染,他们是:12岁以下儿童、老人、与家禽(尤其是病禽)有密切接触的人群。其中,与患禽流感的家禽密切接触人员感染的危险性最大。12岁以下儿童发病率较高,病情较重。那些原来就患有慢性心血管疾病、哮喘、肾功能不全等慢性疾病的老年人,感染了禽流感后,病情重,死亡率高。

16如何预防H7N9流感?有针对甲型流感(H7N9)病毒的疫苗吗?

流感是一种急性呼吸道感染性疾病。尽管感染的来源及传播模式尚不能确定,但采取以下基本卫生行为可起到一定的预防效果,包括手部卫生、呼吸卫生、食品安全措施。

●手部卫生:

在准备食物前、中、后;吃东西之前;使用卫生间之后;处理动物或者动物排泄物;手脏时;照顾家中病人时要洗手。

当手部明显肮脏时,用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏,用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。

●呼吸卫生:

在咳嗽或打喷嚏时,用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻,用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱,在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。

目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。

17日常生活中公众如何保护自己?

保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯,能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触病死禽、畜。

人感染禽流感主要是通过与病死禽类的密切接触,一般公众这种机会很少,感染的机会并不多。但在日常生活中还应注意以下几方面:

1)应尽量避免与禽、鸟类不必要的接触;特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。

2)注意饮食卫生,进食禽肉、蛋类要彻底煮熟,不要吃生的或者半生的鸡蛋;加工、保存食物时要注意生熟分开;养成良好的卫生习惯,搞好厨房卫生,在加工处理禽、蛋类后要彻底洗手。

3)不要购买活禽自行宰杀,要购买经过检疫、加工的禽肉制品。

4)若有发热及呼吸道症状,应戴上口罩,尽快就诊,并切记要告诉医生发病前有无外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导下正规治疗和用药。

5)健康的生活方式对预防本病非常重要。平时应加强体育锻炼,多休息,避免过度劳累;不吸烟,勤洗手,注意个人卫生,打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

E 接触了禽鸟要用肥皂水及清水彻底洗手

18人如果接触了禽鸟该怎么办?

应尽量避免不必要地接触禽鸟,特别是病死禽鸟。如果接触了禽鸟或被禽鸟分泌物和排泄物污染后,应该用肥皂水及清水彻底洗手。即使与禽流感病禽有过接触,也不要恐慌,因为家禽将病传染给人的机会很低。如果接触后出现流感样症状时,要及时就医,并如实告诉医务人员你的接触史,以便正确处理。

19哪些人需要特殊防护?有何具体要求?

与家禽密切接触的工作人员,包括从事养殖、分拣、运送、销售、宰杀、免疫接种工作和病、死禽处理等的人员,以及对有关场所进行终末消毒的专业人员需要特殊防护。特殊防护的要求是穿普通工作服,外罩一层防护服(隔离衣),戴防护口罩、医用一次性乳胶手套,穿长筒靴或可消毒的保护性脚套。

20出现禽流感疫情后如何消毒?

目前虽然没有证据证实禽流感能人传人,但感染禽流感的患者还是应该尽早隔离治疗,并对病人或疑似病人的排泄物和可能污染的区域进行消毒处理。如发病时生活和工作过的场所,病人接触过的物品及可能污染的其他物品。对病人诊疗过程中也可能发生污染,应按照肠道传染病和呼吸道传染病的要求进行消毒。

21预防禽流感,如何选择消毒剂?

常用的一般消毒剂均能将禽流感病毒杀死。

洗涤和对物体表面消毒可用0.1%新洁尔灭、0.1%双联季铵盐或0.1%的消毒净;禽舍内空气消毒可用氯制剂;环境、禽舍及用具的消毒可采用0.1%84消毒液、0.1%过氧乙酸、1%2%福尔马林溶液、1%2%的火碱溶液、0.5%1%的复合酚和5%的漂白粉溶液等;纺织品的消毒可用250毫克/毫升有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟,也可采取过氧乙酸熏蒸消毒;禽舍、笼具用次氯酸钠清洗后再用福尔马林熏蒸较为彻底。

具体使用方法按产品说明书进行。

F 预防要做到“勤通风勤洗手勤饮水”

22预防H7N9禽流感,学生要注意什么?

目前,预防H7N9禽流感尚无疫苗,主要依靠个人预防措施。对于学生来讲,防范禽流感要做到勤通风、勤洗手、勤饮水、身体锻炼好,不接触禽类。

这是预防呼吸道传染病的第一道防线。使用空调的房间更要注意定时开窗通风。

勤洗手,要时常保持双手洁净,洗手时用肥皂或洗涤液在手上来回搓不少于30秒,然后用流动水冲洗干净。

勤饮水,春季气候多风干燥,勤饮水可以使粘膜保持湿润。同时,勤饮水还便于及时排泄体内的废物,有利于加强机体的抗病能力。

身体锻炼好,积极参加体育锻炼,多到户外呼吸新鲜空气,有利于提高自身抵抗力。但要注意根据气候变化增减衣服,合理安排运动量。

不接触禽类,尽量避免接触家禽和野禽。万一接触到禽鸟或禽鸟粪便,一定要立刻彻底清洗双手。

23假如有家人或朋友因患H7N9禽流感住院,应注意什么?

目前虽然没有证据证实H7N9禽流感存在人与人之间的传播,但如果有家人或朋友因患H7N9禽流感住院时,最好不要去探视,可以通过电话问候。假如在病人发病前已经有过近距离接触,或不小心接触了病人的呼吸道分泌物,那么就有被传染的危险,属于医学观察对象,需要隔离观察。在隔离观察期间不要外出,一旦有发热、咳嗽症状,应尽快到医院就诊。

24如何清洗双手?

人体最容易受污染的地方是双手,因为从早到晚我们工作、生活都离不开它。所以,平时饭前便后,吃药之前,接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后,做完打扫工作之后,接触钱币之后,从室外回家后,抱孩子之前,尤其是接触过传染病人接触过的物品,更要清洗我们的双手。如果出现了禽流感疫情,经常洗手就显得尤为重要。手消毒可用0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂)揉搓13分钟。

25目前的治疗方法是什么?

基因序列分析显示,该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验,发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的,但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。